医保扶贫解民忧

悠悠万事，健康最大。近年来，沙市区医保制度改革在高质量、精细化的轨道上阔步前行。多层次的医疗保障网不断织密织牢，有效缓解了群众看病贵难题。沙市区医保部门全力打造“惠民医保、智慧医保、诚信医保、阳光医保”，让群众就医报销更多了，就医、购药、更便宜了，跑腿更少了，办事更快了，救命钱更安全了，群众的获得感、幸福感、满足感也大大提高了。

为民解忧，不让“病根”变“穷根”

一说起医保扶贫带来的好处，家住观音垱镇新阳村的建档立卡贫困户钟金菊便止不住夸赞了起来：“如果没有医保扶贫，被尿毒症缠上的我恐怕就凶多吉少了，我的家也不知道会变成什么样子。”

在沙市，像钟金菊一样享受医保扶贫红利的建档立卡贫困群众共有11365人，全部免费参加了沙市区的社会医疗保险，这意味着他们可以“小病没负担、大病有兜底”。近年来，沙市区医保局精准着眼，积极推进医保扶贫，落实“基本医保+大病保险+补充医保+医疗救助”多重保障政策，结合沙市区健康扶贫政策保障，做到“小病没负担、大病有兜底”，“兜底线、织密网、建机制”，努力当好困难群众医疗保障守护人，有效防止“因病致贫、因病返贫”。

“应保尽保”，为贫困人员卸重担

脱贫奔小康，少不了健康。截至2020年6月底，全区全部纳入基本医保、大病保险、补充医保、医疗救助制度保障范围的建档立卡贫困人员共11365名，与扶贫国网系统中人员完全一致，实现了农村贫困人口参保全覆盖。沙市区按今年扶贫部门提交的农村贫困人口动态调整情况，由政府对贫困人口参加城乡居民医保个人缴费部分进行资助，共落实资助参保资金255.13万元。

2020年初，钟金菊被确诊为尿毒症。为了维持生命，每隔一段时间就要进行一次血液透析治疗。高昂的治疗费用犹如无底洞，一家人捉襟见肘。好在政府已为她缴纳基本医疗保险和大病补充医疗保险，如今，她享受建档立卡贫困户医疗保障待遇，获得居民基本医保、大病保险、补充医保、医疗救助等一站式救助政策兜底，自付费用越来越少。

从钟金菊的家人那里了解到，医保扶贫确实大大减轻了他们一家的负担。钟金菊从患病起，已住院治疗10次，总费用为101994元，通过基本医保、大病报销、医疗救助、补充医疗保险的报销，报销费用达到98176元，自己只花费不到4000元。目前，钟金菊病情已得到控制，情况大有好转。

钟金菊的例子并非个案，沙市区建档立卡贫困人员已实现“应保尽保、不落一人”的目标。这是沙市区相关人员进村入户，逐一摸清每个建档立卡贫困人员工作地、居住地、未参保原因等具体情况，主动上门为“应保未保”建档立卡贫困人员及时办理医保的成果。沙市区还实现医保扶贫对象实时在线变更、动态监测，确保扶贫对象全面及时纳入，确保新增人员及时参保、及时享受医保扶贫政策。

落实政策，织牢医保扶贫“兜底网”

拔掉“穷根”，首先要卸掉高昂医疗费重担。沙市区大力实施贫困人口医保和救助倾斜政策，织牢医保扶贫“兜底网”。

今年1-6月，沙市区建档立卡贫困人口发生住院1189人次，总费用989.97万元，政策范围内费用939.68万元，“四位一体”报销860.53万元，政策范围内费用报销比91.58%；县域内大病、慢性病门诊政策范围内费用报销达到80%。1-6月，沙市区建档立卡贫困人口发生门诊大病、慢性病1397人次，总费用189.85万元，政策范围内费用188.53万元，“四位一体”报销费用173.33万元，政策范围内费用报销比91.94%；政策范围内医疗费用5000元兜底。沙市区建档立卡贫困人口住院、大病、慢性病门诊县域内年度个人政策范围内医疗费用均控制在5000元以内。1-6月达到5000元兜底线的共9人，超过部分均由补充保险兜底报销。